Ультразвук і фонофорез — у чому полягають ці процедури?

Ультразвук — це фізіотерапевтична процедура, під час якої головка, що рухається по шкірі, випромінює механічну хвилю частотою зазвичай 1 або 3 МГц, яку людина не чує. Хвиля викликає мікроколивання та легке прогрівання тканин. Фонофорез — це та сама процедура, яку виконують із гелем, що містить ліки, наприклад протизапальні. У кабінеті в Ридултовах (Rydułtowy) кожна з цих процедур коштує 20 зл.

Нижче: як діє ультразвук, що таке фонофорез, при яких проблемах їх застосовують, що кажуть дослідження і кому не слід ними користуватися.

Зміст

У чому полягає процедура ультразвуком?

Фізіотерапевт наносить на шкіру гель, який проводить хвилю, і рухає головкою по ділянці, що лікується. Ультразвук може діяти в безперервному режимі, у якому переважає тепловий ефект, або в імпульсному, де переважає механічна дія, яку називають мікромасажем. На нерівних поверхнях, наприклад кисті та стопи, процедуру іноді виконують у воді, без прямого контакту головки зі шкірою.

Головка має постійно рухатися, а не залишатися в одній точці, бо це могло б призвести до перегрівання тканин. Режим, частоту та інтенсивність фізіотерапевт підбирає відповідно до глибини структури, що лікується, і фази проблеми: при свіжіших скаргах частіше обирає імпульсний режим, при хронічних — безперервний.

Що таке фонофорез і які ліки застосовують?

Фонофорез — це процедура ультразвуком, під час якої замість звичайного гелю використовують препарат із ліками, найчастіше з групи нестероїдних протизапальних засобів, наприклад кетопрофен або ібупрофен, рідше інші речовини, призначені лікарем. Передбачається, що хвиля полегшує проникнення ліків через шкіру. Фонофорез зазвичай застосовують при болю та запальних станах сухожиль і суглобів.

Дослідження однозначно не підтверджують, що ультразвук збільшує кількість ліків, які досягають тканин, порівняно з простим втиранням гелю. Перед процедурою фізіотерапевт запитує про алергії: протипоказанням є, зокрема, підвищена чутливість до препарату, а у випадку протизапальних засобів — також астма, спричинена цими ліками.

При яких скаргах застосовують ультразвук?

Ультразвук застосовують при хронічних станах перевантаження сухожиль і місць прикріплення м’язів, наприклад при «лікті тенісиста», запаленні сухожиль плеча та п’ятковій шпорі, а також при болях у суглобах унаслідок дегенеративних змін, рубцях і спайках та м’язових болях. Зазвичай він є доповненням до вправ і мануальної терапії, а не самостійним лікуванням.

При перевантаженнях сухожиль основою лікування є поступове навантаження м’язів вправами, про що пишемо, зокрема, у статті про лікоть тенісиста. Ультразвук може бути однією з допоміжних процедур, коли біль заважає виконувати вправи.

Що кажуть дослідження про ефективність ультразвуку?

Систематичні огляди, зокрема Cochrane, оцінюють докази щодо ультразвуку при болю в попереку та остеоартрозі колінного суглоба як низькоякісні й такі, що не дозволяють зробити певних висновків. Позитивні результати описано в дослідженні 1999 р. щодо звапніння сухожиль плеча. Тому ультразвук розглядають як доповнення до лікування, а не як метод із доведеною самостійною дією.

Багато досліджень були невеликими й відрізнялися параметрами процедури, що ускладнює порівняння. Тому фізіотерапевт, пропонуючи ультразвук, має чітко сказати, чого можна очікувати, і оцінити ефект після кількох процедур.

Кому не можна проходити ультразвук і фонофорез?

Ультразвук не застосовують над животом, тазом і поперековою ділянкою під час вагітності, над пухлинними змінами, на очах, яєчках і яєчниках, над серцем і кардіостимулятором, при тромбозі та запаленні вен, гострих інфекціях і гарячці, схильності до кровотеч, на пошкодженій шкірі та в людей із порушеннями чутливості. У дітей уникають ділянок зон росту кісток.

Обережності потребують ділянки хребта після операцій із видаленням дуги хребця, ендопротези з елементами з цементу або пластику, а також виражений остеопороз. При фонофорезі додаються протипоказання до самого препарату. Повний перелік для всіх процедур ви знайдете в статті протипоказання до фізіотерапевтичних процедур. Біль після травми, набряк із почервонінням і гарячкою або нічний біль зі схудненням спершу потребують візиту до лікаря.

Як проходить процедура і скільки вона коштує?

Пацієнт сидить або лежить, відкривши місце процедури. Фізіотерапевт наносить гель і виконує головкою кругові або ковзні рухи. Зазвичай відчувається легке тепло або нічого. Після процедури можна одразу повернутися до звичайних справ. Ультразвук і фонофорез коштують 20 зл, а кількість процедур фізіотерапевт визначає індивідуально після консультації.

Ультразвукхронічні перевантаження сухожиль, болі в суглобах і м'язах, рубці20 зл Фонофорезяк ультразвук, із гелем, що містить протизапальний препарат20 зл

Ціни діють з 08.2026.

Підсумок

Ультразвук діє механічно й теплово, а фонофорез додає до процедури ліки в гелі. Докази ефективності обмежені, тому обидві процедури доповнюють вправи. У кабінеті в Ридултовах кожна з них коштує 20 зл.

Часті запитання

Чи болить процедура ультразвуком?

Процедура ультразвуком не повинна боліти. Більшість пацієнтів відчуває лише холод гелю, легке тепло або нічого не відчуває. Біль, поколювання чи відчуття сильного жару в глибині тканин можуть означати занадто велику інтенсивність або перегрівання окістя, тому про них треба одразу повідомити фізіотерапевта, який змінить параметри або перерве процедуру.

Чи можна засмагати після фонофорезу з кетопрофеном?

Після фонофорезу з кетопрофеном слід захищати шкіру від сонця та солярію, бо препарат може спричинити реакцію підвищеної чутливості до світла. Згідно з інструкціями препаратів, захист потрібен протягом лікування і приблизно 2 тижні після його завершення. Місце процедури варто закривати одягом. Подробиці завжди перевіряйте в інструкції конкретного препарату.

Чи можна проходити ультразвук за наявності ендопротеза?

Метал сам по собі не завжди виключає ультразвук, але над ендопротезом, особливо з елементами з кісткового цементу або пластику, дотримуються великої обережності або відмовляються від процедури, бо ці матеріали можуть нагріватися. Рішення ухвалює фізіотерапевт після опитування, а про кожен імплант треба повідомити його перед процедурою.

Чим фонофорез відрізняється від іонофорезу?

Обидва методи служать для введення ліків через шкіру, але використовують різну енергію. При фонофорезі ліки в гелі вводять за допомогою ультразвукової хвилі, а при іонофорезі — за допомогою постійного струму, який переміщує молекули ліків із певним зарядом. Протипоказання до обох процедур різняться, тому їх підбирає фізіотерапевт.

Скільки коштує ультразвук у Ридултовах?

У кабінеті «W zdrowym ciele» у Ридултовах процедура ультразвуком коштує 20 зл, фонофорез — також 20 зл, а точковий лазер — 20 зл. Консультація фізіотерапевта коштує 180 зл. Кабінет не має договору з НФЗ і приймає виключно приватно, з понеділка до п’ятниці з 7:00 до 20:00.

Чи треба приносити власні ліки на фонофорез?

Правила щодо препарату для фонофорезу варто узгодити під час запису на візит, бо вони залежать від рекомендацій лікаря та виду препарату. Якщо лікар призначив конкретний препарат, візьміть рекомендацію або упаковку. Фізіотерапевт перевірить, чи підходить препарат для процедури, і запитає про алергії та інші ліки, які ви приймаєте.

Джерела

• Ebenbichler G.R. та співавт., Ultrasound therapy for calcific tendinitis of the shoulder, New England Journal of Medicine, 1999.
• Ebadi S. та співавт., Therapeutic ultrasound for chronic low back pain, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2020.
• Rutjes A.W.S. та співавт., Therapeutic ultrasound for osteoarthritis of the knee or hip, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2010.
• Byl N.N., The use of ultrasound as an enhancer for transcutaneous drug delivery: phonophoresis, Physical Therapy, 1995.