Лазеротерапія — показання та протипоказання

Лазеротерапія — це процедура, під час якої світло низькоенергетичного лазера, зазвичай червоне або ближнього інфрачервоного діапазону (близько 600–1000 нм), діє на тканини, помітно їх не нагріваючи. Її застосовують допоміжно при болю в суглобах, сухожилках і хребті, а також для загоєння. Дослідження дають неоднозначні результати, що залежать від дози. Промінь не можна спрямовувати в очі. У Ридултовах (Rydułtowy) процедура точковим лазером коштує 20 зл.

Нижче пояснюємо, як діє лазер, при яких проблемах його застосовують і що кажуть дослідження, кому процедура протипоказана, що відчувається під час неї та як її поєднують з іншими методами.

Зміст

Як діє лазеротерапія?

Лазер випромінює світло однієї довжини хвилі, яке проникає в тканини на глибину від кількох міліметрів до кількох сантиметрів. Вважають, що енергія світла, яку поглинають клітини, стимулює їхній метаболізм, що може зменшувати біль і запалення та підтримувати загоєння. Це явище називають біостимуляцією або фотобіомодуляцією. Низькоенергетичні лазери помітно не нагрівають тканин.

Ефект залежить від дози енергії, довжини хвилі та місця опромінення – занадто мала або занадто велика доза може не діяти. Точковий лазер прикладають безпосередньо до шкіри над болючим місцем або в кількох точках навколо нього.

При чому допомагає лазеротерапія і що кажуть дослідження?

Лазеротерапію застосовують допоміжно при болю в шиї та попереку, остеоартрозі, перевантаженнях сухожилків, наприклад лікті тенісиста, болю в плечі, для загоєння ран і виразок, а також при рубцях. Найкраще задокументоване короткочасне зменшення болю в шиї. При інших показаннях результати досліджень неоднозначні, а ефект сильно залежить від застосованої дози.

Метааналіз Chow та співавт. у «The Lancet» 2009 р. показав зменшення хронічного болю в шиї порівняно з плацебо, а огляд Clijsen та співавт. 2017 р. – користь при частині м’язово-скелетних проблем. Водночас багато досліджень були невеликими. Тому лазер ми розглядаємо як доповнення до вправ і мануальної терапії, а не як самостійне лікування. Приклади проблем ми описуємо в путівнику щодо болю в суглобах і травм.

Кому протипоказана лазеротерапія?

Лазеротерапію не проводять у ділянці очей, над пухлинними змінами та при активній онкологічній хворобі, під час вагітності на ділянку живота, над щитоподібною залозою, при прийомі ліків, що підвищують чутливість до світла, гарячці та гострій інфекції, кровотечі в ділянці процедури, а також над підозрілими родимками. Обережності потребують, зокрема, епілепсія, діти в період росту й татуювання в місці процедури.

Повний перелік протипоказань:

• ділянка очей – абсолютно, пацієнт і фізіотерапевт використовують захисні окуляри;
• онкологічна хвороба, особливо в ділянці процедури, а також нові або змінні родимки на шкірі;
• вагітність – без опромінення живота та попереково-крижової ділянки;
• ділянка щитоподібної залози, особливо при її захворюваннях;
• ліки й трави, що підвищують чутливість до світла (наприклад деякі антибіотики, ретиноїди, звіробій), підвищена чутливість до світла;
• гарячка, гострі інфекції, активний туберкульоз;
• кровотеча або схильність до кровотеч у ділянці процедури;
• епілепсія – особливо при імпульсних лазерах, рішення після консультації;
• зони росту в дітей і підлітків – обережно;
• татуювання й темна пігментація в місці процедури – більше поглинання світла.

Зведення протипоказань до інших процедур ви знайдете в дописі протипоказання до фізіотерапевтичних процедур.

Що відчувається під час процедури лазером?

Під час низькоенергетичної лазеротерапії зазвичай нічого не відчувається або лише легке тепло й дотик насадки. Процедура безболісна. Пацієнт і фізіотерапевт надягають захисні окуляри, а ділянка процедури має бути відкритою й чистою, без мазей і кремів. Після процедури можна одразу повернутися до щоденних справ. Тривалість і дозу фізіотерапевт добирає індивідуально.

Перед процедурою варто повідомити фізіотерапевта про всі ліки й добавки, які ви приймаєте, бо частина з них підвищує чутливість шкіри до світла.

Чи можна поєднувати лазер з іншими процедурами?

Так, лазеротерапію часто поєднують із вправами, мануальною терапією та іншими фізіотерапевтичними процедурами, наприклад магнітотерапією чи ультразвуком. У кабінеті «W zdrowym ciele» в Ридултовах процедура точковим лазером коштує 20 зл, а мануальна терапія — 180 зл. Набір процедур і їхню кількість фізіотерапевт визначає індивідуально після консультації, яка коштує 180 зл.

Параметр	Лазеротерапія (точковий лазер)
Показання	допоміжно: біль у шиї та попереку, остеоартроз, перевантаження сухожилків, загоєння ран і рубців
Протипоказання	зокрема ділянка очей, пухлина, вагітність (живіт), щитоподібна залоза, ліки, що підвищують чутливість до світла (повний перелік вище)
Відчуття	немає або легке тепло
Поєднання	вправи, мануальна терапія, інші фізіотерапевтичні процедури
Ціна	20 зл
Візит додому

Лазеротерапіядопоміжно при болю в суглобах, сухожилках і хребті, а також для загоєння20 зл

Ціни чинні з 08.2026. Іншу поширену фізіотерапевтичну процедуру ми описуємо в дописі магнітотерапія – при чому допомагає.

Підсумок

Низькоенергетична лазеротерапія використовує червоне світло й ближній інфрачервоний діапазон, щоб допоміжно зменшувати біль і підтримувати загоєння, хоча докази, крім болю в шиї, неоднозначні. Процедура безболісна, коштує 20 зл і потребує виключення протипоказань, зокрема опромінення очей, пухлини та ліків, що підвищують чутливість до світла.

Часті запитання

Чи може лазер пошкодити очі?

Так, пряме спрямування лазерного променя в око може пошкодити сітківку, тому під час процедури пацієнт і фізіотерапевт завжди носять захисні окуляри, дібрані до довжини хвилі. Промінь не спрямовують у ділянку очей чи в бік інших людей. За правильного застосування процедура безпечна.

Чи нагріває лазеротерапія тканини?

Низькоенергетична лазеротерапія, яку застосовують у фізіотерапії, помітно не нагріває тканин, а її дію пов’язують із впливом світла на клітини, а не з теплом. Деякі пацієнти відчувають легке тепло. Високоенергетичні лазери діють інакше й можуть спричиняти помітне нагрівання, тому потребують інших правил безпеки.

Скільки процедур лазеротерапії потрібно?

Кількість процедур фізіотерапевт визначає індивідуально після консультації. Вона залежить від виду проблеми, її тривалості та реакції на перші процедури. Лазеротерапія зазвичай є частиною ширшого плану з вправами чи мануальною терапією. Якщо після кількох процедур немає покращення, план лікування змінюють.

Чи можна робити лазер на татуювання?

Татуювання в місці процедури не завжди є абсолютним протипоказанням, але потребує обережності. Темний пігмент сильніше поглинає світло, що може спричинити місцеве нагрівання й подразнення шкіри. Фізіотерапевт може оминути татуювання, зменшити дозу або обрати іншу процедуру. Перед процедурою скажіть про татуювання в ділянці, яку лікують.

Чи допомагає лазер при рубцях?

Лазеротерапію подекуди застосовують допоміжно для загоєння ран і при рубцях, але результати досліджень неоднозначні. Лазер не видаляє рубця, а лише може підтримувати процеси загоєння. При післяопераційних рубцях важливі також мобілізація рубця, правильний догляд за шкірою та вправи, рекомендовані фізіотерапевтом.

Чи потрібне направлення на лазеротерапію?

Для приватної процедури в кабінеті «W zdrowym ciele» направлення зазвичай не потрібне, але перед першою процедурою фізіотерапевт проводить опитування, щоб виключити протипоказання. Кабінет не має договору з НФЗ (державним фондом здоров’я). Точковий лазер коштує 20 зл. Варто взяти список ліків і результати обстежень ділянки, яку лікують.

Джерела

• Chow R.T. та співавт., Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials, The Lancet, 2009.
• Clijsen R. та співавт., Effects of low-level laser therapy on pain in patients with musculoskeletal disorders: a systematic review and meta-analysis, European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine, 2017.
• World Association for Photobiomodulation Therapy (WALT), Recommended treatment doses for low level laser therapy.