Ударно-хвильова терапія — від чого допомагає і чи боляче?

Ударно-хвильова терапія — це процедура, під час якої високоенергетичні акустичні імпульси механічно діють на перевантажені сухожилля, місця їх прикріплення та фасцію. Найкраще її дію задокументовано при хронічному болю в п’яті та звапненнях у сухожиллях плеча, а щодо інших скарг результати досліджень неоднозначні. Процедура буває неприємною, але інтенсивність добирають відповідно до переносимості. У Ридултовах (Rydułtowy) вона коштує 100 зл.

Нижче пояснюємо, як діє ударно-хвильова терапія, при яких скаргах її застосовують, що при цьому відчувається, кому процедура протипоказана і як до неї підготуватися.

Зміст

У чому полягає ударно-хвильова терапія?

Фізіотерапевт прикладає голівку апарата до шкіри над болючим місцем, на гель, що полегшує проведення хвилі. Апарат створює серію коротких акустичних імпульсів, які поширюються в тканинах. Вважають, що вони стимулюють процеси відновлення, покращують кровопостачання і знижують чутливість до болю. У фізіотерапії найчастіше застосовують радіальну хвилю, яка діє менш глибоко, ніж фокусована.

Ударна хвиля не «розбиває» тканин чи кісткової шпори — її дія біологічна, а не механічно руйнівна. Кількість імпульсів, частоту й тиск фізіотерапевт добирає залежно від скарг і реакції пацієнта.

Від чого допомагає ударно-хвильова терапія?

Найкраще задокументована дія ударно-хвильової терапії — при хронічному болю в п’яті, пов’язаному з підошовним апоневрозом, і при кальцифікуючій тендинопатії плеча. Її застосовують також при «лікті тенісиста», хронічному болю ахіллового сухожилля, «коліні стрибуна» та болю з бічного боку стегна, хоча тут результати досліджень менш однозначні. Зазвичай її розглядають, коли вправ недостатньо.

Огляд досліджень із бази PEDro (Schmitz та ін., 2015) оцінив ударно-хвильову терапію як ефективний і безпечний метод у частині показань, але не в усіх. Тому ми розглядаємо її як доповнення до програми вправ, а не як самостійне лікування. Приклади описуємо в статтях про п’яткову шпору і «коліно стрибуна».

Чи боляче під час ударно-хвильової терапії?

Під час процедури відчувається ритмічне постукування, а в болючому місці — також місцева чутливість, іноді помітно неприємна. Фізіотерапевт добирає інтенсивність так, щоб її можна було витримати, і змінює її під час процедури. Після процедури ділянка може бути почервонілою і чутливішою, рідше з’являється невеликий синець. До щоденних справ зазвичай можна повернутися одразу.

Тимчасове посилення болю після процедури буває типовим, але якщо воно триває помітно довше або з’являється набряк, треба сказати про це фізіотерапевту перед наступною процедурою. Тривалість процедури та її параметри фізіотерапевт визначає індивідуально.

Кому не можна проходити ударно-хвильову терапію?

Ударно-хвильову терапію не застосовують під час вагітності, при порушеннях згортання крові та антикоагулянтному лікуванні, при онкологічному захворюванні в ділянці процедури, інфекції та запаленні шкіри, над зонами росту кісток у дітей, а також над легенями, великими судинами й нервами. Обережності потребують, зокрема, кардіостимулятор, тромбоз, свіжа травма і нещодавня ін’єкція стероїдів. Рішення ухвалює фізіотерапевт після опитування.

Повний перелік протипоказань:

• вагітність;
• порушення згортання крові, антикоагулянти;
• онкологічне захворювання в ділянці процедури;
• інфекція, рана чи запалення шкіри в місці процедури;
• зони росту кісток у дітей і підлітків у полі процедури;
• ділянка легень, великих кровоносних судин, нервів, голови та хребта;
• кардіостимулятор та інші вживлені пристрої — без впливу поблизу них, рішення після консультації;
• тромбоз вен у ділянці процедури;
• свіжа травма, гостре запалення, нещодавня ін’єкція стероїдів у це місце;
• порушення чутливості та нейропатія в ділянці процедури;
• металеві імпланти в полі процедури.

Як підготуватися до процедури і чи можна поєднувати її з мануальною терапією?

Перед процедурою повідомте фізіотерапевта про ліки, особливо антикоагулянти, імпланти, вагітність і попередні ін’єкції. Візьміть результати УЗД або рентгену, якщо їх робили, і не наносьте мазей на ділянку процедури. Ударно-хвильову терапію часто поєднують із мануальною терапією та вправами. У кабінеті «W zdrowym ciele» поєднання мануальної терапії з ударно-хвильовою коштує 200 зл.

Параметр	Ударно-хвильова терапія
Показання	хронічний біль у п’яті, кальцифікуюча тендинопатія плеча, хронічні перевантаження місць прикріплення сухожиль
Протипоказання	зокрема вагітність, порушення згортання крові, пухлина в цій ділянці, інфекція шкіри (повний перелік вище)
Відчуття	ритмічне постукування, місцева чутливість, іноді неприємна
Поєднання	мануальна терапія, вправи
Ціна	100 зл; з мануальною терапією 200 зл; пакети: 5 візитів 450 зл (дійсний 1 міс.), 10 візитів 800 зл (2 міс.), 15 візитів 1100 зл (3 міс.); пакет охоплює лише ударно-хвильову терапію, а невикористані візити згорають після закінчення терміну дії
Візит додому

Ударно-хвильова терапіяпри хронічних перевантаженнях сухожиль і місць їх прикріплення, як доповнення до вправ100 зл

Ціни чинні з 08.2026. Пакет — це форма оплати серії процедур, а не рекомендація щодо їх кількості: кількість процедур фізіотерапевт визначає після консультації, а за кожну процедуру можна платити й окремо.

Підсумок

Ударно-хвильова терапія механічно діє на перевантажені сухожилля та місця їх прикріплення, а найкраще задокументована при хронічному болю в п’яті та звапненнях у плечі. Процедура коштує 100 зл (з мануальною терапією 200 зл), буває неприємною і вимагає виключення протипоказань, зокрема вагітності та порушень згортання крові.

Часті запитання

Скільки процедур ударно-хвильової терапії потрібно?

Кількість процедур фізіотерапевт визначає індивідуально після консультації. Вона залежить від виду і тривалості скарг, а також від реакції на перші процедури. Перед кожною наступною процедурою оцінюють біль і функцію. Якщо покращення немає, план лікування змінюють, а не продовжують ту саму процедуру без кінця.

Чи можна тренуватися після ударно-хвильової терапії?

Зазвичай так, хоча одразу після процедури варто уникати дуже інтенсивного навантаження на ділянку, яку лікували, наприклад тривалого бігу чи стрибків. Вправи, рекомендовані фізіотерапевтом, зазвичай продовжують, бо саме вони є основою лікування перевантажень. Деталі залежать від скарг, тому їх варто узгодити під час візиту.

Чи руйнує ударна хвиля звапнення?

При кальцифікуючій тендинопатії плеча після ударно-хвильової терапії звапнення в частини людей зменшуються або зникають, що підтверджують візуалізаційні дослідження. Однак механізм складніший, ніж просте «розбиття» відкладення. При п’ятковій шпорі хвиля не прибирає кісткового наросту, а діє на перевантажений апоневроз.

Чи може ударно-хвильова терапія зашкодити?

Якщо протипоказання виключено, небажані ефекти зазвичай легкі й минущі: почервоніння, чутливість, невеликий синець або короткочасне посилення болю. Ризик зростає, коли процедуру проводять над невідповідними структурами або в людей із порушеннями згортання крові. Тому перед процедурою фізіотерапевт завжди проводить опитування й обстеження.

Чи можна робити ударно-хвильову терапію після ін’єкції стероїдів?

Після ін’єкції стероїдів у ділянку сухожилля зазвичай витримують перерву перед ударно-хвильовою терапією, бо тканина може бути ослабленою. Тривалість цієї перерви визначають індивідуально разом із лікарем і фізіотерапевтом. Тому перед першою процедурою треба повідомити дати й місця попередніх ін’єкцій.

Чи потрібне направлення на ударно-хвильову терапію?

На приватну процедуру в кабінеті «W zdrowym ciele» направлення зазвичай не потрібне, але перед першою процедурою фізіотерапевт проводить опитування й обстеження. Кабінет не має договору з НФЗ. Процедура коштує 100 зл, а в поєднанні з мануальною терапією — 200 зл. Консультація фізіотерапевта коштує 180 зл.

Джерела

• Schmitz C. та ін., Efficacy and safety of extracorporeal shock wave therapy for orthopedic conditions: a systematic review on studies listed in the PEDro database, British Medical Bulletin, 2015.
• Koc T.A. та ін., Heel Pain – Plantar Fasciitis: Revision 2023. Clinical Practice Guidelines, Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2023.
• ISMST (International Society for Medical Shockwave Treatment), Consensus statement on ESWT indications and contraindications.